Ensayo clínico fase III para evaluar la eficacia y seguridad del uso de plasma rico en plaquetas frente a ácido hialurónico en coxartrosis / Randomized, double-blind, controlled trial, phase III, to evaluate the use of platelet-rich plasma versus hyaluronic acid in hip coxarthrosis

OBJETIVOS: Comparar la eficacia y seguridad de la infiltración de plasma rico en plaquetas preparado respecto a ácido hialurónico en pacientes con coxartrosis refractaria a tratamiento conservador. Así como correlacionar el impacto clínico entre las diferentes concentraciones celulares. MATERIALES Y MÉTODOS: Ensayo clínico fase III, doble-ciego, controlado, en el que se aleatorizaron a los pacientes en dos grupos de tratamiento (PRP o AH) con una única infiltración de cadera ecoguiada. El seguimiento fue de 12 meses, registrando escala de dolor (EVA) y escalas funcionales (HHS y WOMAC), analgesia consumida, respondedores (criterios OARSI) y efectos adversos. Se analizaron, en el grupo experimental, las concentraciones celulares en sangre periférica y en el PRP infiltrado. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 74 pacientes. Ambos grupos de tratamiento presentaron mejoría en las escalas EVA, WOMAC, HHS y reducción del consumo de analgesia en el tiempo (p < 0,05). Únicamente encontramos diferencias significativas entre grupos al año de tratamiento en los valores de HHS (Grupo PRP 70,9 [3,7-58] grupo AH 60,2[43-74,2] p < 0,05). No se registraton efectos adversos en ninguno de los grupos. Encontramos correlación entre la concentración de plaquetas en pacientes respondedores (un mes postratamiento; no respondedores 449[438-578] x103 plaquetas/μl, respondedores 565 [481-666] x103 plaquetas/μl, p < 0,044). Se correlaciona la concentración de leucocitos con las escalas clínico-funcionales (EVA 6 meses, r=0,748, p < 0,013, subescala rigidez WOMAC 6 meses, r=0,748, p < 0,013). Los pacientes con estadios de coxartrosis iniciales (KL 1 y 2) tienen mayor probabilidad de responder al tratamiento con plasma rico en plaquetas (11,51 OR, IC 95% 2,34-50,65, p < 0,03). CONCLUSIONES: La infiltración única de PRP es eficaz en términos de mejoría funcional, reducción del dolor y disminución del consumo de analgesia en coxartrosis. Los sistemas de preparación abiertos, son un procedimiento seguro para la obtención de PRP. Se deben indicar las infiltraciones de cadera en estadios evolutivos iniciales. Se debe tener en cuenta la composición celular para garantizar una repuesta clínica positiva

AIMS OF THE STUDY: To compare efficacy and safety of a home-made platelet-rich plasma (PRP) solution versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis not responding to conservative treatment and to correlate cellular composition of PRP to clinical outcomes. MATERIAL AND METHODS: This is a phase III clinical trial, double-blinded, controlled and randomised into two treatment groups (PRP and hyaluronic acid). Patients received one hip ultrasound-guided injection. Follow up was 12 months. Pain was assessed using VAS score, HHS and WOMAC were used as functional scores, analgesia, adverse events, cellular components (PRP group) in peripheral blood and in PRP were recorded. Clinical response was assessed using OARSI criteria. RESULTS: Seventy-four patients were included. Both groups improved in VAS, WOMAC and HHS score and reduced the amount of analgesia (p<.05). Significant differences were seen at 1 year post-treatment in HHS score (PRP 70.9 [3.7-58], hyaluronic acid 60.2[43-74.2] p<.05). No adverse events were observed in none of the groups. Platelet concentration was different between responders and non-responders (at 1 month, non-responders 449[438-578] x103 platelets/μl versus responders 565 [481-666] x103 platelets/μl, p<.044). There was a correlation between leukocytes concentration and clinical scores (VAS at six months, r=0.748, p<.013, WOMAC at 6 months r=0.748, p <.013). Patients with early stage hip OA showed higher response rate to PRP compared with late stage (11.51 OR, 95%CI 2.34-50.65, p<.03). CONCLUSIONS: Platelet-rich plasma injection improved hip function, reduced pain and the use of analgesia. It is important to bear in mind the cellular composition in order to achieve a better clinical response

Seguridad del paciente: contribución de un farmacéutico a un equipo multidisciplinar en la atención al paciente de Medicina Interna / Patient safety: the pharmacist's contribution to a multidisciplinary Internal Medicine patient-care team

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Seguridad de boceprevir y telaprevir en la práctica clínica habitual / Boceprevir and telaprevir safety in routine clinical practice

Objetivo: Comparar el perfil de seguridad telaprevir (TLV) y boceprevir (BOC) entre sí y con lo descrito en ensayos clínicos (EECC).Material y método: Estudio multicéntrico observacional retrospectivo. Variables recogidas: edad, sexo, tipo de paciente (naïve, no respondedor o recidivantes), fibroscan, Hb nadir, recuento de neutrófilos y plaquetas, presencia de exantema, malestar anorrectal, número de pacientes tratados con estimuladores de la eritropoyesis (EPO) y factores estimuladores de colonias de granulocitos (G-CSF).Resultados: BOC vs EECC: anemia (56,5% vs. 49%), trombocitopenia (56,5% vs. 32%; p = 0,023). Neutropenia (17,4% vs. 29,5%).Utilización de EPO (13% vs. 43%; p = 0,008), prurito (13% vs.21,1%), exantema (8,7% vs. 16,1%); molestias anorrectales (4,3%vs. 0%; p = 0,0001), disgeusia (47,8% vs. 37%). TLV vs. EECC: anemia (51,2% vs. 32%; p = 0,014), neutropenia (2,3 vs. 3,6%), trombocitopenia (41,9% vs. 27,4%; p = 0,05), prurito (39,5 vs. 47%),exantema (16,3% vs. 55%; p < 0,001), molestias anorrectales(39,5% vs. 26%). Disgeusia (14% vs. 9,5%). BOC vs. TLV: anemia (56,5% vs. 51,2%), neutropenia (17,4% vs. 2,3%), trombocitopenia (56,5% vs. 41,9%), exantema (8,7% vs. 16,3%), prurito (39,5% vs. 13%) y molestias anorrectales (4,3% vs. 39,5%; p = 0,006), disgeusia (47,8% vs. 14%; p = 0,007) EPO (13% vs.25,6%). G-CSF se utilizó para un paciente tratado con TLV.Conclusiones:1. BOC y TLV han mostrado un perfil de seguridad peor que en los EECC en cuanto a anemia, trombocitopenia y malestar ano-rrectal.2. Al igual que en EECC, anemia, neutropenia y trombocitopenia fueron más frecuentes con BOC. Por otro lado los pacientes tratados con TLV presentaron más prurito, exantema y malestar anorrectal

Purpose: To compare the safety profile of telaprevir (TLV) and boceprevir (BOC) with each other and with those described in clinical trials (CT).Material and methods: Retrospective multicenter observational study. Variables collected: age, sex, type of patient (naive, non responder or recurrent), fibroscan, Hb nadir, neutrophil and platelet count, presence of rash, anorectal discomfort, number of patients treated with erythropoiesis stimulating factors (EPO) and colony stimulating factors granulocyte (G-CSF).Results: BOC vs CT: anemia (56.5% vs. 49%.), Thrombocytopenia(56.5% vs 32%, p = 0.023). neutropenia (17.4% vs. 29.5%). Use of EPO (13% vs 43%;. p = 0.008), pruritus (13% vs. 21.1%), rash(16.1% vs. 8.7%), anorectal discomfort (4.3% vs. 0%, p =0.0001), dysgeusia (47.8% vs. 37%). TLV vs. CT: anemia (51.2%vs. 32%, p = 0.014), neutropenia (2.3 vs 3.6%), thrombocytopenia (41.9% vs. 27.4%, p = 0.05), pruritus (39.5% vs 47), rash(16.3% vs 55%, P <0.001), anorectal discomfort (39.5% vs26%), dysgeusia (14% vs. 9.5%). BOC vs TLV: anemia (56.5% vs51.2%), neutropenia (17.4% vs 2.3%), thrombocytopenia(56.5% vs 41.9%), rash (8.7% vs 16.3%), pruritus (39.5% vs 13%) and anorectal discomfort (4.3% vs 39.5%, P = 0.006), dysgeusia (14% vs 47.8%, P = 0.007), EPO (13% vs. 25.6%). G-CSF was used for a patient treated with TLV.Conclusions:1. BOC and TLV have shown a worse safety profile for anemia, thrombocytopenia and anorectal discomfort than those described in CT.2. As in CT, anemia, neutropenia and thrombocytopenia were more common with BOC. Patients treated with TLV experienced more pruritus, rash and anorectal discomfort

Mejora del conocimiento sobre reacciones alérgicas cruzadas en dos grupos de medicamentos: beta-lactámicos y AINEs / Improvement of the knowledge on allergic cross-reactions between two drug groups: beta-lactams and NSAIDS

OBJETIVOS: Identificar oportunidades de mejora, sobre el conocimiento disponible del personal sanitario (en concreto a personal médico, farmacéutico y de enfermería), sobre reacciones alérgicas cruzadas (RAC) de penicilinas y AINEs. MÉTODO: Estudio prospectivo cuasiexperimental pre-exposición en un hospital de 412 camas. Se realizó una valoración del conocimiento sobre RAC de penicilinas y AINEs, a través de encuestas anónimas, antes (1a encuesta) y después (2a encuesta) de la implantación de una serie de medidas de mejora: protocolo "paciente alérgico a medicamentos", tarjeta de bolsillo, póster resumen de información y charlas divulgativas. Las propias encuestas sirvieron de hoja de recogida de datos y el análisis estadístico se llevó a cabo con el programa SPSS v18.0. RESULTADOS: La media de errores en las las encuestas sobre "RAC en paciente alérgico a penicilinas" y sobre "RAC en paciente alérgico a AINEs", fue de 20,53 y 27,62, respectivamente. La media de errores en las 2as encuestas sobre "RAC en paciente alérgico a penicilinas" y sobre "RAC en paciente alérgico a AINEs", fue de 2,27 y 7,26, respectivamente. Todos los resultados se consideraron significativos para un nivel 945;< 0,05. CONCLUSIONES: -No se dispone de un nivel adecuado de conocimiento sobre RAC de penicilinas y AINEs, lo que justifica la realización de un ciclo de mejora. -Tras la implantación de las medidas de mejora se aprecia un aumento en el nivel de conocimiento sobre RAC en penicilinas y AINEs, en los grupos de estudio

OBJECTIVES: To identify opportunities for improving the available knowledge of health care professionals (particularly, physicians, pharmacists, and nurses) on crossed allergic reactions (CAR) to penicillins and NSAIDs. METHOD: Quasi-experimental prospective pre-exposure study at a 412-beds hospital. An assessment of the knowledge on CAR to penicillins and NSAIDs was performed by means of anonymous questionnaires before (1st questionnaire) and after (2d questionnaire) the implementation of a series of improvement measures: protocol of "patient allergic to drugs", pocket card, poster with summarized information, and informative talks. The questionnaires served as the CRF and the statistical analysis was done with the SPSS v18.0 software. RESULTS: The mean number of errors in the first questionnaire on CARs of penicillin allergic patient and on CARs of NSAIDs allergic patients was 20.53 and 27.62, respectively. The mean number of errors in the second questionnaire on CARs of penicillin allergic patient and on CARs of NSAIDs allergic patients was 2.27 and 7.26, respectively. All the results were significant for a p level < 0.005. CONCLUSIONS: -There is insufficient knowledge on CARs to penicillins and NSAIDS, which justifies improvement measures. -After the implementation of improvement measures, there is an increased knowledge on CARs to penicillins and NSAIDs in the study groups

Comparison of drug survival rates for tumor necrosis factor antagonists in rheumatoid arthritis.

BACKGROUND: Persistence of anti-tumor necrosis factor (TNF) therapy in rheumatoid arthritis (RA) is an overall marker of treatment success. OBJECTIVE: To assess the survival of anti-TNF treatment and to define the potential predictors of drug discontinuation in RA, in order to verify the adequacy of current practices. DESIGN: An observational, descriptive, longitudinal, retrospective study. SETTING: The Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain. PATIENTS: RA patients treated with anti-TNF therapy between January 2011 and January 2012. MEASUREMENTS: Demographic information and therapy assessments were gathered from medical and pharmaceutical records. Data is expressed as means (standard deviations) for quantitative variables and frequency distribution for qualitative variables. Kaplan-Meier survival analysis was used to assess persistence, and Cox multivariate regression models were used to assess potential predictors of treatment discontinuation. RESULTS: In total, 126 treatment series with infliximab (n = 53), etanercept (n = 51) or adalimumab (n = 22) were administered to 91 patients. Infliximab has mostly been used as a first-line treatment, but it was the drug with the shortest time until a change of treatment. Significant predictors of drug survival were: age; the anti-TNF agent; and the previous response to an anti-TNF drug. LIMITATION: The small sample size. CONCLUSION: The overall efficacy of anti-TNF drugs diminishes with time, with infliximab having the shortest time until a change of treatment. The management of biologic therapy in patients with RA should be reconsidered in order to achieve disease control with a reduction in costs.

Estudio piloto sobre el manejo de la fluidoterapia intravenosa en pacientes adultos de un hospital de tercer nivel / Pilot study of intravenous fluid therapy management in adult patients at a tertiary care hospital

La fluidoterapia intravenosa (FTI) tiene por objeto mantener el equilibrio interno o restaurarlo mediante la administración de líquidos y/o de diversos componentes electrolíticos. Su correcto empleo y la prevención de las complicaciones derivadas de su mal uso dependen de los conocimientos en esta materia por parte del equipo médico. Analizamos este aspecto en diferentes áreas clínicas de un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Se realizó un estudio-piloto transversal descriptivo por cuestionario a los facultativos médicos especialistas en medicina interna (MI) y cirugía del aparato digestivo (CD) cuya práctica asistencial se desarrolla en las plantas de hospitalización con sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria. Se diseñó un cuestionario anónimo con 25 preguntas relativas a los conocimientos de los teóricos y prácticos así como a la opinión de los facultativos sobre FTI. Se evaluó la asociación entre variables cualitativas nominales con el test Chi-cuadrado o test exacto de Fischer. El comportamiento de las variables cuantitativas se evaluó mediante el test t-student. El análisis de los datos fue generado usando SAS/STAT, Versión 9. Resultados: Se recogieron 28 cuestionarios correspondientes a 13 cirujanos digestivos y 15 médicos internistas. Más de un 40% de los especialistas consideran una necesidad seguir formándose en FTI, especialmente sobre su prescripción (CD: 61,54%, MI: 71,43%). No existen diferencias estadísticamente significativas entre ambas especialidades en cuanto a la frecuencia percibida de complicaciones asociadas a la FTI y tampoco en cuanto a la frecuencia de indicación a excepción del shock hipovolémico, considerado más prevalente en cirugía digestiva (p = 0,046). El 90% de los profesionales prefiere una prescripción individualizada. Existen diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las puntuaciones obtenidas en el área de conocimientos, siendo los médicos internistas los que consiguieron una mayor puntuación (p = 0,014). Se encontraron también diferencias aunque no significativas en actitud personal (p= 0,162). Los conocimientos sobre fluidoterapia intravenosa aumentan con los años de experiencia clínica (coeficiente de correlación de Spearman = 0,386, p = 0,047). Conclusiones: Los profesionales que prescriben la FTI perciben la necesidad de diseñar programas de formación en FTI, junto con la elaboración de guías y protocolos consensuados (AU)

The purpose of intravenous fluid therapy (IFT) is to maintain or restore internal equilibrium by administering fluids and/or different electrolyte components. Its correct use and the prevention of complications arising from their misuse depend on the knowledge of the medical team on this subject. We analyzed this issue in different clinical areas of a tertiary hospital. Material and methods: We performed a descriptive cross-sectional pilot study via a questionnaire given to physicians specializing in internal medicine (IM) and digestive system surgery (SDS) who perform clinical practice in hospital units with unit dose drug dispensing system. We designed an anonymous questionnaire with 25 questions relative to knowledge of theory and practices, as well as the opinion of physicians regarding IFT. We evaluated the association between nominal qualitative variables with the Chi-square or Fisher's exact test. The behavior of the quantitative variables was assessed using the t-student test. The analysis of the data was generated using SAS/STAT, Version 9. Results: 28 questionnaires were collected from 13 surgeons and 15 digestive interns. Over 40% of specialists considered further education in IFT a necessity , especially regarding its prescription (SDS: 61.54%, IM: 71.43%). No statistically significant differences were found between the specialties in terms of perceived frequency of complications associated with IFT or in the frequency indication with the exception of hypovolemic shock, which is considered to be more prevalent in gastrointestinal surgery (p = 0.046). 90% of professionals prefer an individualized prescription. Statistically significant differences in terms of scores in the area of knowledge, with IM physicians achieving the highest scores (p = 0.014). There were also differences in attitude but they are not significant (p = 0.162). Knowledge of intravenous fluid increases with years of clinical experience (Spearman correlation coefficient = 0.386, p = 0.047). Conclusions: The professionals who prescribe IFT perceive the need to design IFT training programs, together with the production of guides and consensus protocols (AU)

Estudio de adecuación a la ficha técnica de las prescripciones de trastuzumab en un hospital de tercer nivel / Study of compliance with prescription information sheet of trastuzumab prescriptions in a tertiary level hospital

Introducción El presente estudio comparó las condiciones reales de uso de trastuzumab en la práctica clínica con las descritas oficialmente en ficha técnica. Además, se midió el gasto asociado a su uso. Métodos Estudio observacional de prescripción-indicación de trastuzumab en un hospital de tercer nivel desde enero de 2006 hasta el 31 de diciembre de 2007. Se analizó si el uso de trastuzumab en la práctica clínica se adecuaba a ficha técnica en lo referente a: sobreexpresión del HER2, indicación (cáncer de mama), esquema de tratamiento, línea de tratamiento, dosis, frecuencia y número de ciclos. Para medir el gasto, se calculó el número total de miligramos utilizados y posteriormente se multiplicó por el precio por miligramo de venta del laboratorio más IVA. Resultados Todos los pacientes (n=77) usaron trastuzumab para cáncer de mama. El 62,6% de los pacientes presentó sobreexpresión del HER2+++. Se utilizaron 29 esquemas no autorizados en ficha técnica. El gasto total de trastuzumab durante el periodo de estudio fue de 1.537.622,73 euros. Conclusiones: Aunque el trastuzumab se utiliza siempre en cáncer de mama, se usa en condiciones distintas a las autorizadas en ficha técnica, tanto en lo referente a la sobreexpresión de HER2, como en los esquemas de tratamiento (AU)

Introduction This study compares trastuzumab's actual conditions of use in clinical practice with those officially described on its summary of product characteristics. We also measure the cost associated with its use. Methods Observational study of the prescription/indication of trastuzumab in a tertiary hospital from January 2006 to 31 December 2007. We analysed whether trastuzumab use in clinical practice complied with its summary of product characteristics, concerning the following: HER2 over expression, indication (breast cancer), treatment plan, line of treatment, dosage, frequency and number of cycles. To measure cost, we calculated the total number of milligrams used and then multiplied it by the laboratory's sale price per milligram plus VAT. Results All patients (n=77) used trastuzumab for breast cancer. Sixty-two point two percent of patients presented with HER2+++ over expression. Twenty-nine treatment plans were used, that were not authorised on the summary of product characteristics. The total trastuzumab cost during the study period was €1537 622.73. ConclusionsAlthough trastuzumab is always used for breast cancer, it is used in conditions other than those described on its summary of product characteristics, both for HER2 over expression and treatment plans (AU)

Hospitalización domiciliaria y hospital de día como medidas de mejora de adherencia / Home hospitalization and day hospital as interventions for improving adherency

Paciente con tuberculosis multirresistente (estreptomicina, isoniazida y rifampicina) debido a un incumplimiento reiterado del tratamiento, debido a factores como analfabetismo, pobreza, alcoholismo y razones socioculturales, por lo que se procedió a un ingreso programado de 18 meses para supervisión del tratamiento y vigilancia de la evolución del cuadro clínico. Al alta hospitalaria se realizaron 5 visitas a domicilio dirigidas por la Subdirección Médica, Farmacia y los Servicios Sociales para dispensarle la medicación semanal en un pastillero, verificar el cumplimiento del tratamiento y proporcionar educación sanitaria para evitar la transmisión de la enfermedad. Si durante la realización de estas visitas el farmacéutico consideraba que el paciente no era adherente al tratamiento, la Subdirección Médica ordenaría el ingreso de éste para finalizar el tratamiento tuberculostático indicado por la unidad de infecciosos. Hubo un ingreso dirigido por el Servicio de Farmacia en el Servicio de Respiratorio debido a expectoración hemoptoica autolimitada y tuberculosis pulmonar en proceso cicatricial. Tras una placa de tórax sin índice de cavernas y una baciloscopia y cultivo de micobacterias negativos se continuó con el seguimiento. Desde que el paciente empezó a acudir semanalmente a consultas de farmacia a modo de hospital de día, donde se le realizaba el Test de Adherencia SMAQ, el paciente tomaba la dosis correspondiente al día de la cita delante del farmacéutico y se le dispensaba su tratamiento semanal, siendo adherente con un 95% de cumplimiento terapéutico, evitando el ingreso hospitalario hasta la finalización del tratamiento(AU)

Patient with multidrug-resistant tuberculosis (streptomycin, isoniazid and rifampicin) due to reiterative nonfulfillment of the treatment, owing to factors such as analphabetism, poverty, alcoholism and socio-cultural reasons. A programmed hospital admission was carried out for 18 months to supervise the treatment and to keep under surveillance the evolution of the clinic profile. After the hospital discharge, 5 domiciliary visits were coordinated between the Sub-divisions of Medicine, Pharmacy and Social Services in order to dispense the weekly medication in a pillbox, to verify the fulfilment of the treatment and to give the sanitary education to avoid the transmission of the disease. During domiciliary visits, the pharmacist evaluated the adherence of the patient and, in the case that was not achieved; the Sub-division of Medicine would order hospital admission to conclude the tuberculostatic treatment. The Service of Pharmacy determined the need of admission in the Respiratory Service due to an auto-limited hemoptoic expectoration and pulmonary tuberculosis with cicatrisation process. The treatment was resumed after inspection of a thoracic radiography and negative Mycobacterium culture and baciloscopy. It was observed that since the patient started to visit the Service of Pharmacy as a day hospital, where the SMAQ adherence test was applied, he took his daily drug dose and followed the treatment. He also received his weekly treatment and reached adherence with a 95% of therapeutic fulfilment, avoiding hospital readmission until the end of the treatment(AU)

Grado de adherencia al tratamiento antirretroviral para el virus de la inmunodeficiencia humana / Grade of adherence to the antiretroviral treatment for the human immunodefi ciency virus

Objetivo: Determinar el grado de adherencia de los pacientes externos del hospital al tratamiento antirretroviral para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), así como los factores que puedan influir en dicha adherencia. Método: Estudio observacional transversal, realizado en los pacientes externos en tratamiento antirretroviral para el VIH que acudieron al Servicio de Farmacia del Hospital Carlos Haya de Málaga entre julio de 2006 y mayo de 2007 a retirar su medicación. Para evaluar la adherencia, se utilizó el cuestionario SMAQ (Simplified Medication Adherence Questionnaire) y se recogieron algunas variables sociodemográficas y algunos factores que podrían influir en la adherencia. Resultados: Se realizaron 72 entrevistas. El índice de participación fue del 58%; el 76% de ellos eran varones y el 53% tenían edades comprendidas entre los 36 y los 42 años. Entre los resultados obtenidos, cabe destacar que un 37% tenían estudios primarios, un 51% no seguían tratamientos concomitantes, un 47% de la población mostraba una gran preocupación por su problema de salud y un 69% tomaba correctamente el tratamiento. Conclusiones: El 54% de los pacientes no mostraron adherencia al tratamiento. Los varones presentaron una mayor adherencia que las mujeres, así como los pacientes con tratamientos concomitantes y los que seguían una buena forma de administración. Cuanto mayor era la preocupación del paciente por su problema de salud, mayor adherencia mostraba (AU)

Objective: To determine the degree of adherence of external patients on human immunodeficiency virus (HIV) antiretroviral treatment, as well as which factors could influence the adherence. Method: An observational cross sectional study was performed on external patients on HIV antiretroviral treatment who went to the Carlos Haya Hospital (Málaga) chemist service between July 2006 and May 2007 to withdraw their medication. The SMAQ questionnaire was used to assess the adherence, and some socio- demographic questions and factors that could influence the adherence. Results: 72 interviews were conducted, with a participation index of 58%, of which 76% were male, and 53% were between 36 and 42 years old. It is noteworthy that 37% have primary education, 51% have no concomitant treatment, 47% have deep concerns about their health problems, and 69% take their treatment correctly. Conclusions: 54% of the patients were not adherent to the treatment. Men were more adherent than women, as well as those who had concomitant treatments and those who had a good administration. The more preoccupied they were by their health problems, the more adherence they presented (AU)

Epidemiología de la úlcera péptica en un hospital de tercer nivel: influencia de los antinflamatorios no esteroideos y farmacoterapia erradicadora / Epidemiology of the peptic ulcer in a third level hospital: influence of the NSAID and eradicated pharmacotherapy

Objetivos: Relacionar el consumo de antinflamatorios no esteroideos (AINE) con la infección por Helicobacter pylori, estudiar la importancia de la antibioterapia y evaluar la utilización de gastroprotectores en la recidiva de úlcera péptica (UP) por AINE en el ámbito hospitalario. Métodos: Revisión de la historia clínica de pacientes que ingresan con recidiva de UP mediante la recogida de datos con un cuestionario, durante el primer semestre de 2004. Se seleccionaron 62 pacientes según los códigos CIE9R-MC 531 y 532, 22 con úlcera gástrica, 36 con úlcera duodenal y 4 con úlcera gastroduodenal. Resultados: La prevalencia de úlcera duodenal fue mayor que la de úlcera gástrica (62,1 frente al 37,9%). El 46,5% de los pacientes estaba en tratamiento con AINE; de éstos, el 22,2% estaba siendo tratado con un gastroprotector tipo inhibidor de la bomba de protones (IBP). El 65,5% de los pacientes recibió terapia erradicadora para la infección, que en todos los casos fue amoxicilina, claritromicina y omeprazol; de éstos, el 73,6% tenía una úlcera duodenal. El total de pacientes a los que se le hizo el test para la detección de H. pylori fue de 17 (29,3%). Conclusiones: No se pudo establecer la relación entre la ingesta de AINE y la infección por H. pylori (p= 0,119). Se recomienda comenzar la antibioterapia en pacientes diagnosticados de UP y H. pylori positivos. La terapia erradicadora se prescribe más en úlcera duodenal (p= 0,026). No se pudo relacionar la ingesta de IBP con la recidiva de UP por AINE (p= 1) (AU)

Objectives: To relate the consumption of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (NSAIDs) with the infection by Helicobacter pylori, to study the significance of antibiotherapy and to evaluate the use of gastric protectors in the recidive peptic ulcer (PU) by NSAIDs in the hospitable field. Methods: Review of the patients’ medical records who were admitted with a recidive PU by data obtained with a questionnaire, during the first semester of 2004. They were selected patients according to the codes CIE9R-MC 531 and 532. There were 62 patients, 22 with gastric ulcer, 36 duodenal ulcer and 4 with gastric duodenal ulcer. Results: The duodenal ulcer’s prevalence was greater that of the gastric ulcer (62.1% vs. 37.9%) The 46% of the patients were in treatment with NSAIDs, the 22% of them, were treated with gastric protector type, inhibiting of the proton bomb (IBP).The 65% of the patients received eradicated therapy for the infection, all of them were with amoxicillin, clarithromycin and omeprazol; 76% of them had duodenal ulcer. The whole of patients who did the test for the H. pylori detection were 17% (29.3%). Conclusions: Could not establish the relation among the dose ingestion of AINES and the infection for H. pylori. Is recommended to begin the antibiotherapy in diagnosed patient with UP and H. pylori. The eradicated therapy is prescribed more in duodenal ulcer cases. It was not possible to relate the dose ingestion of IBP with the recidive of UP by NSAIDs (p= 1) (AU)